Participar da Comissão de Valorização de Novas Lideranças
Para residentes a participação nesta Comissão está condicionada ao envio do Certificado de conclusão da residência médica ou declaração que esteja cursando com data de início e término.
Este é um espaço para você conhecer melhor as doenças relacionadas ao pulmão e às vias respiratórias. Não veja este material como a única fonte de informações a respeito de determinada doença.
Primeiramente, você deverá consultar o médico e com ele retirar todas as suas dúvidas.
JAMAIS FAÇA A AUTOMEDICAÇÃO!
É IMPRESCINDÍVEL A PRESENÇA DE SEU MÉDICO PARA A PRESCRIÇÃO DOS MEDICAMENTOS, O TRATAMENTO ADEQUADO E TODA A APARELHAGEM E CAPACITAÇÃO PROFISSIONAL ADEQUADA PARA O DIAGNÓSTICO DA ENFERMIDADE.
A SBPT não será responsabilizada pelo uso indevido das informações aqui descritas.
PROGRAMA SAÚDE RESPIRATÓRIA – APNEIA DO SONO Comissão de Sono Simone Chaves Fagondes
Geraldo Lorenzi-Filho
Gleison M. Guimarães
Flávio Magalhães
Marília Montenegro Cabral
Dormir bem é essencial para o bom funcionamento do corpo. O sono é responsável pelo descanso da mente, da musculatura, da respiração e do coração. É durante o sono que são liberados hormônios que interferem no metabolismo do corpo, tais como o hormônio do crescimento e o hormônio da saciedade. Um sono de má qualidade tem várias implicações para a saúde: aumenta sonolência diurna; reduz memória, atenção e raciocínio, aumenta risco de acidentes automobilísticos; reduz crescimento das cartilagens dos ossos e produção de massa muscular; aumenta chance de ganho de peso e depressão reduzindo portanto a qualidade de vida. São duas as principais doenças responsáveis por um sono de má qualidade: insônia e apneia obstrutiva do sono (apneia do sono).
O que é Apnéia obstrutiva do sono?
A apneia do sono é uma condição clínica na qual obstruções repetitivas da garganta ocorrem durante o sono, gerando apneias (pausas respiratórias de no mínimo 10 segundos) e ou hipopneias recorrentes (quase apneias). A nossa garganta é estreita e quando dormimos relaxamos a musculatura, há a queda da língua e deslocamento posterior da mandíbula e, portanto obstrução da garganta impedindo a passagem do ar (apneia). Para que o indivíduo possa sair da apneia ele precisa derpertar e com isso a musculatura da garganta retoma a força que mantém a garganta aberta até que o sono reaparece e a garganta volta a fechar e este ciclo se repete dezenas a centenas de vezes ao longo da noite. Para cada apneia existe um despertar, o sono profundo e reparador não ocorre, o sono é de de má qualidade e a sonolência diurna é grande promovendo graves implicações para a sáude com descrito acima.
Essa doença é freqüente?
A apneia do sono é uma grave problema de sáude pública e os dados de prevalência desta doença são alarmantes. Em estudo na cidade de São Paulo, 26% dos motoristas de caminhão tinham alto risco de ter apneia do sono e a maioria admitiu que já tinha cochilado no volante. Em outro estudo também na cidade de São Paulo, 32,8% da população geral tinha apneia do sono. Em populações de risco para apneia do sono, tais como, populações de obesos e de hipertensão arterial a prevalência de apneia do sono pode ser ainda maior. Portanto, apneia da sono é uma doença muito frequente embora uma grande parte dos indivíduos que a possue permanece sem o diagnóstico. O conhecimento dos sintomas da doença facilita a reconhecimento da mesma e a procura para diagnóstico e tratamento.
O que posso ter se não tratar?
A apneia do sono além de ser responsável por sono de má qualidade e sonolência diurna, promove múltiplos efeitos deletérios sobre o coração. Quando a apneia ocorre há queda da oxigenação do sangue; aumento do batimento cardíaco e pressão arterial; o despertar que surge após a apneia promove a desobstrução da garganta com retorno da oxigenação para nível normal. As quedas e retomadas súbitas da oxigenação do sangue dezenas a centenas de vezes ao longo da noite são os principais gatilhos para o desenvolvimento das doenças do coração e vasos (aterosclerose, crescimento do coração, hipertensão arterial). Portanto, pulsos de adrenalina são jogados na circulação do corpo ao longo da noite. O indivíduo está em maratona durante o sono quando deveria estar descansando. Inúmeros são os estudos relacionando a apneia do sono como causa de aterosclerose podendo levar a hipertensão arterial, infarto agudo do miocárdio e derrame cerebral. Em indivíduos já em tratamento de doenças do coração e hipertensão arterial a apneia do sono não tratada pode contribuir para a piora da função do coração e aumentar o risco de morte.
Como fazer o diagnóstico da Apneia?
O diagnóstico da apneia do sono é baseado na história clínica, exame físico e teste de registro do sono (polissonografia).
Os sinais e sintomas mais comuns da apneia do sono são roncos, apneias testemunhadas e sonolência excessiva diurna. Nos indivíduos com doenças do coração e hipertensão arterial a busca ativa dos sintomas deve ser realizada. Alguns fatores são de risco para apneia do sono: obesidade, língua grande, amigdalas e úvula grandes, palato redundante, queixo pequeno, grande circunferência do pescoço (sexo masculino > 42,5 cm e feminino > 37,5 cm), sexo masculino e síndromes genéticas com deformidades craniofaciais evidentes.
Os indivíduos com sintomas característicos da doença e fatores de risco devem ser submetidos ao teste de registro de sono (polissonografia) para o diagnóstico definitivo da doença.
O estudo polissonográfico de noite inteira, realizado no laboratório do sono sob supervisão de um técnico habilitado, constitui o método diagnóstico padrão da apneia do sono. O somatório das apneias e hipopneias por hora de sono fornece o índice de apneia-hipopneia (IAH). A gravidade da apneia é determinada pelo IAH, grau leve: 5 < IAH < 15/hora; grau moderado: 15 < IAH < 30/hora, grau acentuado: IAH > 30/hora.
Como tratar a Apneia do sono?
O objetivo do tratamento da apneia do sono é manter a abertura da garganta e, portanto prevenir: apneia, queda da oxigenação do sangue, aumento da pressão arterial e aumento da descarga de adrenalina além de, promover melhora na sonolência diurna e qualidade de vida. O tratamento da apneia do sono é selecionado baseada em vários fatores, tais como: IAH definido pela polissonografia, grau de queda da oxigenação do sangue e presença de outras doenças associadas, especialmente as doenças do coração.
As modificações de fatores de risco devem ser adotadas a todos os portadores de apneia do sono embora não constituem, na maioria das vezes, a única modalidade de tratamento: Evitar o consumo de álcool e sedativos, perder peso, domir em decúbito lateral (a posição barriga para cima aumenta a chance de apneia) e com a cebeceira elevada. Podem ser a única modalidade de tratamento am casos de apneia leve. O uso de aparelhos intraorais para aumentar a passagem de ar pela garganta e o tratamento de fonaudiologia para fortalecimento da musculatura que mantém a garganta aberta também podem ser utilizados para tratamento da apneia leve e em casos selecionados de apneia moderada.
Para apneia moderada a acentuada o uso de gerador de pressão positiva contínua na via áerea (CPAP) durante o período do sono é o tratamento de escolha. O CPAP promove um bombeamento de ar que impede o fechamento da garganta com consequente apneia e suas consequências deletérias descritas anteriormente.
As cirurgias para o tratamento da apneia do sono são precedimentos de exceção, apenas indicadas em casos selecionados.
Há inúmeros centros de saúde distribuidos pelo país que fazem o diagnóstico e tratamento da apneia do sono bem como há centros de saúde na rede pública em algumas capitais que disponibilizam o tratamento para apneia grave de forma gratuita.
Portanto, a apneia do sono é uma doença muito frequente, reduz qualidade de vida, tem impacto negativo para o coração e o seu tratamento é eficaz. Um busca ativa dos sintomas desta doença deve ser feita para que um maior número de portadores de apneia recebam o diagnóstico e tratamento.
A Comissão de Tabagismo da SBPT apresenta a seguir uma série de informações que podem lhe ajudar a dar os primeiros passos na caminhada rumo à libertação do cigarro.
Faça como a águia, ouse enfrentar a dependência à nicotina, dê vôos mais altos, não importa se o céu está cinzento, há sempre uma luz e você pode sim se libertar! Então faça uma tentativa para deixar de fumar.
Nós, médicos pneumologistas estaremos prontos para ajudá-lo a fazer esta travessia rumo a uma vida mais saudável. Em caso de dúvidas, envie suas perguntas ou nos procure diretamente nos locais onde atendemos. Entre em contato conosco.
A Sociedade de Pneumologia e Tisiologia entende que o tabagismo é uma doença crônica e que a maioria dos fumantes – que são dependentes da nicotina – necessita de ajuda médica para livrar-se do vício do tabaco.
O objetivo deste guia é a sensibilizá-lo a pensar em fazer uma mudança que terá grande significado em sua vida e na de seus entes queridos – Deixar de Fumar. E, também de encorajá-lo a dar os primeiros passos neste sentido. Para tanto você poderá baixar um panfleto Enfrentando a Abstinência.
Parar de fumar será só o começo de uma melhor qualidade de vida, economia de dinheiro, redução no uso de remédios para tratar doenças e prevenção de doenças sérias, tais como o câncer, a doença pulmonar obstrutiva crônica, infarto do miocárdio e acidente vascular encefálico, dentre outras.
Além disso, o período da síndrome de abstinência é curto, você poderá superar a maioria dos sintomas de desconforto com orientações comportamentais e/ou apoio medicamentoso e, já durante este período já começará a experimentar a diferença, com mais disposição geral, melhor respiração e circulação e inúmeros outros benefícios que trataremos a seguir neste:
Guia para Deixar de Fumar – Rumo a uma Vida mais Saudável!
Clique no link para abrir o texto que você deseja ler.
O que é Tabagismo?
O ato de fumar é a dependência química mais poderosa que atinge a humanidade. O consumo de fumo de tabaco – em quaisquer de suas formas: cigarro, charuto, cachimbo, rapé, rolo, narguilé, etc. – é responsável pela perda precoce de 1,3 milhões de vidas a cada ano no mundo, devido às doenças atribuídas às substâncias presentes no tabaco, dentre elas os temíveis infartos do miocárdio, derrame cerebral, doença pulmonar obstrutiva crônica e câncer no pulmão e em outros órgãos, dentre outras 55 doenças já reconhecidas.
A Organização Mundial da Saúde classifica o tabagismo como uma doença, recebendo o código CID-10: F 17.2, com características de se desenvolver ainda na juventude (doença pediátrica), ser crônica, ser recidivante (sujeita a várias recaídas até a pessoa parar definitivamente), ser tratável (é possível se livrar do tabaco) e ser evitável (é possível prevenir o seu uso).
O tabagismo é considerado uma pandemia, pois não poupa nenhum país, etnia ou classe social, mesmo os nossos povos indígenas e os aborígenes australianos fumam. Todavia, esta situação é desigual, pois enquanto tem caído o consumo nas camadas de maior renda e acesso às informações e serviços de saúde, as camadas mais pobres da população, nos menos escolarizados, nos que vivem no meio rural e, nas mulheres, está se concentrando a maior prevalência de fumantes, o que é muito grave.
No Brasil, as campanhas de saúde pública, a proibição da publicidade de tabaco nos meios de comunicação, o aumento dos tributos e preços do tabaco, as leis que protegem a população dos efeitos da fumaça do tabaco (ambientes livres de tabaco), e a oferta de tratamento gratuito na rede pública, a partir de 2004, dentre outras medidas preconizadas pela Convenção-Quadro Mundial para o Controle do Tabaco, têm produzido efeitos e avanços no controle desta pandemia.
Atualmente o número de fumantes no Brasil caiu bastante, ficando entre 15 e 17% da população maior de 15 anos segundo dados oficiais, do VIGITEL (2009) e do PETAB-IBGE (2008), respectivamente.
Ainda assim, há 24,6 milhões de fumantes no Brasil que precisam ser aconselhados, orientados e tratados para deixarem de fumar, um grande desafio para nós, médicos, e para toda a sociedade e governo brasileiro.
E você sabe por quê?
No Brasil, morrem 23 pessoas por hora devido às doenças causadas pelo tabagismo ativo e outras 7 pessoas por dia devido às doenças provocadas pelo tabagismo passivo.
Isto representa um custo elevado para toda a sociedade, para a família e para o estado brasileiro, pois um elevado montante de recursos são gastos com tratamentos das doenças provocadas pelo fumo, além das incapacidades e mortes, que levam a cobertura também da seguridade social.
Mas doutor é possível mudar este panorama?
Sim, com certeza, identificando os riscos, se conscientizando da importância de fazer uma ou quantas tentativas forem necessárias para deixar de fumar e procurando ajuda médica, você poderá virar esta página da sua história, se tornando ex-fumante e, ao mesmo tempo dando um exemplo e modelo de comportamento para os seus filhos, netos e amigos.
Importante: só a indústria do fumo lucrou este ano no Brasil 16 Bilhões com a produção e venda dos cigarros. Enquanto isso, você perde aos poucos a sua vitalidade e, se reclamar mais tarde na justiça, eles irão se defender dizendo que você fuma “porque quer”, que tem o livre-arbítrio para deixar de fumar. Claro que é uma mentira, eles fisgaram você usando todas as artimanhas com campanhas sedutoras.
Como acontece a dependência à nicotina?
O cigarro contém quase cinco mil substâncias tóxicas, e destas, a nicotina é a responsável direta pela dependência do fumo. A indústria do fumo vem, ao longo dos anos, acrescentado outras substâncias – tais como amônia e ultimamente aromatizantes (mentol, cravo, etc.) para aumentar o poder de adição do cigarro. Tudo para fisgar os jovens (70-80% dos fumantes começam a fumar antes dos 18 anos) e manter você dependente do fumo.
A nicotina chega ao seu cérebro em apenas 9 segundos após uma tragada, ou seja, em um tempo menor do que uma prova olímpica de 100 metros rasos.
Esta droga (perdoe, mas a nicotina também é uma droga, embora seja legalmente produzida e vendida) atua em uma área do cérebro – núcleo accumbens – onde se processa o nosso Sistema de Recompensa Cerebral, o que gera a liberação de uma substância essencial para a espécie humana chamada DOPAMINA, neurohormônio natural que regula diversas reações do corpo diante das situações cotidianas, sejam as de alegria (por isto o fumante sente prazer em fumar) sejam as de angústia ou tristeza (o fumante fuma para aliviar a ansiedade e combater o estresse).
Importante você saber: TODAS as pessoas têm este sistema de gratificação e não precisam fumar para reagir diante destas mesmas situações de desconforto ou de prazer.
No início, ainda jovem, quando o indivíduo começa a experimentar o cigarro, ele fuma ocasionalmente, mas ao longo de alguns meses a poucos anos, já sente necessidade de fumar regularmente uma quantidade maior de cigarros, aí se estabelece a dependência à nicotina, através de um mecanismo conhecido como TOLERÂNCIA à droga, o que quer dizer isso?
Significa que para alcançar os mesmos efeitos de antes a pessoa precisará usar uma quantidade maior da mesma substância, diariamente e a intervalos cada vez mais curtos. Como por exemplo, pessoas que fumam assim que acordam, após enfrentar uma noite de abstinência, ou quando chegam de uma viagem, antes mesmo da mala ser retirada da esteira.
No cérebro, há um conjunto de receptores, como se fossem “caixinhas de fósforo” prontos para receberem o estímulo da nicotina, eles se chamam “receptores nicotínicos” e são sendo sensibilizados à medida que o indivíduo vai se iniciando na senda da dependência tabágica. É neles que se processa o sinal para liberar uma descarga de dopamina para o organismo, que sabiamente recolhe o excesso desta substância, o que leva a uma necessidade de reposição da nicotina, levando a pessoa dependente a fumar a intervalos regulares, ou dependendo da situação que está enfrentando (por exemplo, em um momento de estresse ou, em uma festa bebendo) a reduzir mais ainda o tempo entre um cigarro e outro.
Então, para finalizar esta resposta vamos sintetizar neste acróstico as diversas fases da dependência à nicotina, que demonstra claramente que é um fenômeno químico que acontece com o corpo e, não “uma falta de vergonha” ou de caráter como, de forma errônea é atribuído ao fumante. É uma doença e precisa ser tratada.
De repente, tornei-me dependente
Era apenas uma tragada, no início
Produzia uma sensação de prazer e alívio
Estimulava-me a dançar, me desinibia
Nas festas e rodas de chope, era companhia
De tanto experimentar tornei-me tolerante
E quando me dei conta, já acordava fumante
Na ausência do tabaco, fissura e abstinência
Compulsão, desespero me traz esta dependência
Inúmeras tentativas já fiz, até que consegui parar o tabaco
Agora, a cada dia, luto para manter-me sem cigarro.
AJ Araújo
Quais são as principais associações comportamentais na dependência à nicotina?
Quem fuma geralmente apresenta vários comportamentos relacionados ao ato de fumar. Isto pode acontecer na realização de determinadas tarefas, sem perceberem o automatismo deste processo. Apresentaremos, a seguir, alguns exemplos destes comportamentos, que podem funcionar como elemento reforçador desta relação e sugestões para orientar você sobre o que pode fazer para mudar esse hábito.
COMPORTAMENTOS RELACIONADOS
Os principais comportamentos relacionados ao ato de fumar estão listados no quadro abaixo:
Para muitos fumantes, fumar relaciona-se a praticamente todas as tarefas cotidianas, sendo, às vezes, difícil imaginar algo que façam sem que o cigarro não esteja presente. Há relatos de pessoas que não conseguem imaginar começar o dia sem acenderem o primeiro cigarro. Para outros, a cessação significa dificuldades para satisfazer as necessidades fisiológicas matinais.
Como posso medir a minha dependência à nicotina?
O consumo do tabaco geralmente começa na adolescência, por isso o tabagismo é considerado como uma doença pediátrica. Quanto mais precoce o seu início, maiores serão o grau de dependência e os problemas decorrentes. A Escala de Fagerström é o questionário mais utilizado para medir o grau de dependência tabágica, trata-se de um instrumento sensível e que você próprio (a) pode preencher: ele é o candeeiro que sinaliza o grau de sua dependência.
Quanto maior for a pontuação obtida no teste, maior será a dependência. O resultado é um excelente guia para orientar o seu médico para as medidas terapêuticas específicas (tipo de tratamento, incluindo apoio comportamental e/ou medicamentos para enfrentar o período de abstinência), atuando como fator prognóstico para o resultado final de seu tratamento.
Então vamos ao teste, aproveite para anotar o resultado e levar para seu médico na próxima consulta ou primeira oportunidade que tenha:
Agora some o total de pontos e veja como se enquadra a sua dependência à nicotina:
[0-2] – Muito baixa
[3-4] – Baixa
[5] – Média
[6-7] – Elevada
[8-10] – Muito elevada
Por que devo parar de fumar?
Você certamente já se fez estas perguntas muitas vezes, embora 80% dos fumantes pretendam parar de fumar “um dia” este “Dia De Parar” acaba sendo adiado por inúmeras razões, mas há também muitos motivos fortes para deixar o cigarro e superar esta ambivalência (uma parte de mim diz que preciso parar e outra parte de mim me diz que gosto de fumar).
Toda pessoa fumante tem suas razões para querer largar o cigarro. Marque os motivos que avalie que sejam os mais significativos:
CUIDAR DA SAÚDE E DO BEM ESTAR DE MEUS ENTES QUERIDOS
Dar bom exemplo aos meus filhos.
Prevenir doenças em meus filhos, como a bronquite, rinite, asma e otite.
Melhorar as relações com meus familiares e amigos.
Economizar dinheiro.
Não manchar as roupas e móveis.
Viver muitos anos para a vida poder desfrutar com meus filhos e/ou netos.
MELHORAR MINHA SAÚDE DE IMEDIATO
Respirar melhor, ter mais fôlego.
Ter mais disposição para caminhar.
Sofrer de menos resfriados e tosse.
Ter menos problemas digestivos.
PREVENIR GRAVES PROBLEMAS DE SAÚDE NO FUTURO
Evitar o câncer de pulmão e outros tipos de câncer.
Reduzir o risco de infarto, de derrame cerebral e enfisema.
MELHORAR A MINHA APARÊNCIA FÍSICA
– Acabar com o mau hálito, ter um gosto mais agradável na boca.
– Eliminar a cor amarela de meus dentes e dedos.
– Ter a pele mais saudável, cabelos mais perfumados sem o cheiro do cigarro.
– Sentir o aroma das coisas da vida.
– Receber um abraço carinhoso e o elogio de estar mais cheirosa(o).
Como o cigarro afeta a minha saúde?
A fumaça do tabaco contém quase 5 mil toxinas que podem causar, com o tempo, cerca de 55 diferentes doenças (como aquelas estampadas nas imagens dos maços de cigarros), como veremos a seguir:
Adição à nicotina – à produz uma dependência tão forte quanto a da heroína ou da cocaína. Câncer de pulmão – fumar é a causa principal de câncer de pulmão. Ataques cardíacos – a nicotina acelera o ritmo cardíaco e causa bloqueio das artérias, levando à angina ou infarto. Derrame cerebral – os venenos do tabaco bloqueiam os vasos e podem causar derrame, embolia e trombose. Enfisema pulmonar e bronquite – levam a redução da oferta de oxigênio que o corpo necessita. Úlcera gástrica – a digestão fica difícil, com muita acidez após as refeições. Osteoporose – impede a absorção do cálcio, gera fratura em idosos e mulheres. Baixa fertilidade – reduz o desejo sexual e provocam aborto espontâneo. Impotência sexual – gera desde a ejaculação precoce até a impotência. Rugas precoces – o cigarro acelera o envelhecimento da pele (ação do CO). Cansaço e cefaléia – causados pela redução do oxigênio no cérebro. Manchas e perdas dos dentes – o alcatrão produz manchas, cáries, depósitos de tártaros, inflamações e infecções em torno dos dentes que podem gerar a queda dos dentes.
O que eu ganho ao deixar de fumar?
Ao deixar de fumar o corpo começa a fazer uma “toalete” quase imediatamente ainda que você tenha fumado por muitos anos.
O risco de desenvolver câncer e ataques cardíacos se reduz a cada dia. Com os brônquios livres das impurezas, a respiração fica mais fácil e profunda. Sua família não adoecerá por não mais estar exposta à fumaça do cigarro. O olhar de seus familiares será de mais respeito e admiração. Ser um modelo de comportamento para seus filhos, amigos e colegas de trabalho. Melhorar seu desempenho físico, mental e sexual, sua energia será renovada. Usufruir saúde e mais qualidade de vida para compartilhar com seus familiares. Com o tempo irá buscando outras atividades prazerosas na companhia de familiares e amigos.
Outros benefícios que sentirá já nos primeiros dias e semanas sem fumar:
Menos resfriados e tosse.
Menos cansaço.
Redução da pressão arterial e pulso.
Mais disposição para caminhar.
Econômico: utilize o dinheiro que jogava fora com os cigarros em outras coisas mais prazerosas da vida.
Parando de fumar você contribui para um planeta mais saudável e sustentável, menos árvores serão derrubadas e queimadas para a cura da folha do tabaco, você sabia?
Para conhecer mais todos os benefícios que você irá alcançar em curto, médio e em longo prazo, consulte e imprima as tabelas abaixo (colocar link, abrir em outra página) com um resumo dos principais benefícios ao parar de fumar. “estou enviando em anexo para não poluir o texto”
Porque preciso estar motivado para deixar de fumar?
Motivação:
Como acontece com qualquer problema de saúde, se você está motivada (o) para enfrentar, isto faz a diferença. A sua motivação, de uma forma bem simples, quer dizer o quanto você quer/deseja parar de fumar e fazer uma tentativa para superar este desafio em sua vida.
A motivação não representa só “ter força de vontade para parar o cigarro”, significa que você está “pesando” os riscos de seguir fumando e os ganhos com a cessação, como se fosse uma balança de decisão, de um lado você coloca o peso dos “ganhos” que terá ao deixar de fumar e do outro as “perdas” que terá sem poder contar com o cigarro. Do mesmo modo, você poderá colocar na balança os “riscos” que terá se continuar fumando versus os “benefícios” para a sua saúde.
Superar a AMBIVALÊNCIA faz parte do processo de cessação do fumo, todos os fumantes enfrentam esta situação, independente dos seus graus de dependência à nicotina.
Fazendo um balanço das razões para fumar e dos motivos para deixar, você hoje acredita que:
Os motivos para fumar ainda são mais fortes. Os motivos para fumar e as razões para parar são fortes e se equivalem. As razões para deixar de fumar são mais fortes.
Porque devo solicitar ajuda médica para deixar de fumar?
Embora seja possível que você enfrente sozinho (a) esta empreitada, e também seja verdade que um percentual de pessoas consegue parar de fumar sem ajuda médica, é também comprovado por estudos científicos que apenas 3% dos que tentam assim conseguem manter-se em abstinência (sem fumar) após 1 ano da tentativa. Quando há ajuda médica esta chance é muito maior, podendo alcançar de 35-45% em 1 ano, mesmo com as esperadas recaídas – que fazem parte do processo de parar.
Ou seja, se você estivesse se tratando de pressão alta, diabetes ou bronquite, com certeza você não hesitaria em procurar ajuda profissional. Os médicos estudaram para lhe propiciar este tipo de ajuda, por isso acreditamos que este é um trabalho de parceria entre o médico e o paciente. O pneumologista Dr Mário Rigatto (homenageado no monumento abaixo, em Porto Alegre) já nos dizia isso há muitos anos.
Assim, como em qualquer doença crônica, e o tabagismo é classificado como uma doença crônica pela Organização Mundial da Saúde é muito importante procurar ajuda médica o mais cedo possível, para prevenir a ocorrência das doenças relacionadas ao tabaco.
Parar de fumar é bom em qualquer época e idade, sempre haverá benefícios para na qualidade e na quantidade de anos vividos pela pessoa fumante, Lembre-se disso. Dois pesquisadores ingleses (Doll & Peto) comprovaram isto após estudarem médicos fumantes e não fumantes durante 50 anos.
Com ajuda médica você se sentirá mais segura (o) e confiante no êxito desta tentativa.
Então, que tal programar uma vista e fazer uma tentativa?
Um poema de médico cuidador de fumantes para você, para relaxar e pensar:
Enfrentando o desafio por uma vida melhor
Enfrentar desafios – como ajudar alguém
a se livrar da dependência química- é como
o desenrolar um novelo de fios bem entrelaçados,
é preciso, para tanto, paciência, tolerância,
empatia, determinação, persistência,
e, acima de tudo, esperança e fé no que virá.
AJ Araújo
Quais são as opções para eu deixar de fumar?
Atualmente, existem métodos com evidências científicas consistentes para ajudar o fumante o deixar de fumar, com segurança.
Entre esses métodos estão os baseados na parada abrupta, cessação gradual com adiamento do 1º cigarro da manhã e dos demais e, redução gradual do número de cigarros fumados por dia ou por semana, métodos estes que a própria pessoa pode fazer.
Além destas opções clássicas e, somando-se a elas, estão as abordagens terapêuticas, tanto a cognitiva comportamental (baseadas nas mudanças comportamentais necessárias a enfrentar a vida sem o tabaco) quanto o uso de medicamentos (adesivos, goma e pastilha de nicotina, e comprimidos de bupropiona e vareniclina) para aliviar os sintomas causados pela privação da nicotina.
Quando estas estratégias são utilizadas em conjunto, mais do que dobram as chances da pessoa parar de fumar, por isso é que recomendamos que você procure o médico pneumologista, para de forma adequada e segura, para conduzir o tratamento.
FASES PARA INICIAR O TRATAMENTO INDIVIDUAL OU EM GRUPO
Preparação/Determinação: Nesta fase é realizada uma consulta médica + entrevista motivacional + testes da dependência + exames laboratoriais, além de preparar o fumante para o Dia D – Dia de Deixar de Fumar. Cessação: Tratamento individual ou em grupo + apoio medicamentoso durante três meses. Manutenção: Revisões mensais para prevenção da recaída por seis meses e contato telefônico até completar um ano sem fumar.Em cada fase, você contará com seu médico e/ou equipe multidisciplinar de saúde com experiência para lhe dar suporte no tratamento do tabagismo.
O que é chamada “síndrome de abstinência à nicotina?
A síndrome de abstinência é um período que vai dos primeiros dias sem fumar até 2-4 semanas após entrar em abstinência do tabaco. Não é uma doença, significando a reação natural do organismo à falta do estímulo da nicotina.
Portanto, todos que deixam de usar qualquer derivado do tabaco, apresentam, de forma variada estes sintomas. Importante: eles são transitórios, passageiros, não irão lhe incomodar além deste período.
Existem recursos, tanto dicas comportamentais quanto medicamentos (adesivos, gomas e pastilhas de nicotina; bupropiona e vareniclina) que aliviam estes sintomas e que irão gerar conforto em sua travessia para uma vida mais saudável, reduzindo a turbulência deste momento.
Síndrome de Abstinência à Nicotina
Entre os sintomas da abstinência mais comumente discutidos no grupo estão:
Sentir uma vontade muito grande de fumar (fissura);
Começar a tossir ou ter uma piora a tosse por algumas semanas;
Sentir a boca seca ou ter dor de garganta;
Sentir dores de cabeça; sentir tontura e tremores;
Ficar nervoso, ansioso ou se irritar facilmente;
Sentir fome ou adquirir novos hábitos;
Ganhar peso;
Não ser capaz de dormir bem;
Ter dificuldade para defecar regularmente (prisão de ventre).
Converse com seu médico pneumologista para que ele lhe indique, de acordo com as indicações, efeitos colaterais e a sua preferência, os medicamentos que lhe possam ser úteis nesta tentativa. Não use remédios por conta própria.
O que eu posso fazer para aliviar os sintomas de abstinência e enfrentar as situações de risco para fumar?
Importante que você saiba que os sintomas da abstinência são esperados e de duração transitória, e que você irá contar com o apoio de seu médico para ultrapassar essa fase. Você deve evitar, neste período, o uso de cafeína e álcool, os quais podem desencadear crises de fissura (desejo de fumar), tanto pelas fortes associações comportamentais quanto pela redução da censura, no caso específico do álcool.
Diferentes táticas (bóias) têm sido recomendadas para o contorno dos sintomas nas águas agitadas da abstinência, muitas delas baseadas mais no bom senso do que em reais evidências científicas, conforme o Quadro I.
Quadro I – Técnicas para Minimizar os Sintomas da Abstinência
Onde posso me tratar para deixar de fumar?
O tratamento do tabagismo está disponível na rede pública de saúde, em várias unidades de saúde, em alguns municípios do Brasil, para saber se na sua localidade existe um serviço que oferece o tratamento ligue para o no. 0800 61 1997 (INCA) que se encontra no maço de cigarros.
A Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia através de seu quadro de pneumologistas associados, também se coloca à disposição para apoiar a luta contra o tabagismo, através deste link, você pode procurar em sua localidade, os endereços e contatos dos serviços de saúde e consultórios pneumologistas que poderão lhe ajudar a fazer o tratamento para deixar de fumar.
Por tudo isso, parar de fumar vale tanto a pena, que as gerações futuras esperam este gesto de você. Você é capaz, basta fazer uma tentativa.
Venha para o mundo dos livres sem tabaco, parar de fumar é um investimento em sua vida.
A tuberculose é uma doença infecciosa, ou seja, transmitida por um microrganismo (ou micróbio), que pode ocorrer em vários locais do organismo, mas que em mais de 85% dos casos ocorre nos pulmões. Esse microrganismo é um tipo especial de bactéria, também conhecido como bacilo de Koch, em homenagem a Robertto Koch que identificou o Mycobacterium tuberculosis em 1882.
A tuberculose mata?
Se não diagnosticada rapidamente e adequadamente tratada, sim, a tuberculose pode matar.
Quais são os principais sintomas da tuberculose?
Existem os sintomas gerais, que todos os pacientes com tuberculose tem em maior ou menor intensidade como febre (sobretudo a tardinha), perda do apetite, emagrecimento, cansaço crônico e desânimo. Existem ainda os sintomas específicos, que dependem do local em que a pessoa tem a tuberculose. Uma vez que o local mais comumente acometido pela tuberculose são os pulmões, o sintoma específico mais comum é a tosse seca ou com catarro.
A tuberculose pode acometer que outros órgãos?
Em 10 a 15% dos casos, a tuberculose acomete outro local do organismo que não o pulmão. É a chamada tuberculose extra-pulmonar. Os locais mais comumente atingidos depois dos pulmões são a pleura (que é uma membrana que reveste os pulmões) e os gânglios linfáticos (que quando inchados são conhecidos como “ínguas”). Podem ainda ocorrer tuberculose na meninge, nos ossos, nos rins, no intestino, enfim, em todos os órgãos.
Eu pensei que não houvesse mais tuberculose no Brasil. A tuberculose voltou?
No Brasil a tuberculose nunca foi embora. Nos países industrializados como Estados Unidos, Inglaterra, Dinamarca, Holanda, Alemanha, entre outros, ela tinha praticamente acabado. No entanto, lá pelo início dos anos de 1980 houve um aumento, para números alarmantes, do número total de casos dessa doença. Além disso, em algumas regiões do mundo, houve um preocupante aumento de casos de tuberculose que não se consegue curar com os medicamentos habituais e que é chamada de tuberculose multi resistente.
A tuberculase é mais comum em alguns grupos específicos de pessoas? Quais?
Sim, a tuberculose é mais comum em alguns grupos específicos de pessoas. São pessoas que, por algum motivo, estão com as suas defesas naturais um pouco diminuídas ou que convivem de forma muito próxima com quem tem tuberculose, seja em casa, no trabalho, em hospitais, em prisões ou em albergues.
E o que são defesas naturais?
As defesas naturais são constituídas por várias estruturas normais do organismo. Essas defesas podem ser anatômicas, celulares, bioquímicas e imunológicas. Para simplificar o entendimento, chamaremos de agora em diante as defesas naturais de anticorpos. Deve ficar claro que os anticorpos não são as únicas defesas naturais, mas, para facilitar, chamaremos tudo de anticorpos. Todas as pessoas têm essas defesas naturais, ou anticorpos, espalhadas pelo organismo.
Mas afinal, o que são essas defesas naturais ou, como vocês estão chamando agora, esses anticorpos?
Seriam os elementos do nosso organismo que combateriam os agentes que tentam nos causar doença. Um micróbio (uma bacteria ou um vírus, por exemplo) ao entrar no nosso corpo será combatido pelos nossos anticorpos. Eles sao como soldados do nosso organismo.
Então pega tuberculose quem está com menos anticorpos?
Mais ou menos. Quando o bacilo da tuberculose chega ao organismo de uma pessoa, os anticorpos dela travam um combate, uma espécie de luta, contra obacilo da tuberculose. Nos casos em que os anticorpos ganham a batalha, a pessoa não desenvolve a doença. Os anticorpos abatem o bacilo, que ficam”morto” ou “desmaiado” dentro do organismo. A pessoa fica então com o que e chamado de TB infecção. Entretanto, nos casos em que um grandenúmero de bacilos é inspirado ou os anticorpos estão um pouco menos ativos (como, por exemplo,em pessoas diabéticas ou com câncer ou que foram submetidas a transplantes, em indivíduos infectados pelo vírus da AIDS, em pessoas que não estão se alimentando bem, ou são muito jovens ou muito idosas), o bacilo da tuberculose ganha a batalha e a pessoa desenvolve a tuberculose.
O que vocês consideram muito jovens ou muito idosos?
Crianças com menos de cinco anos e adultos com mais de 60 anos. Existem autores que sugerem que idade acima de 65 anos defina o idoso.
Isso quer dizer que nem todos que tem contato com uma pessoa com tuberculose vão ficar doentes com tuberculose? Exatamente.
Qual a possibilidade de uma pessoa que tem contato com o bacilo da tuberculose vir a desenvolver a doença?
A possibilidade de desenvolver tuberculose entre os infectados pelo bacilo que não tem nenhuma outra doença éde cerca de 10% ao longo de toda vida.
A TUBERCULOSE TEM CURA?
Sim.
Onde eu compro estes remédios e qual o preço?
Os remédios são totalmente grátis. Aqui também é importante salientar que não é recomendado comprar em farmácia nenhum dos medicamentos para tuberculose fornecidos pelo governo. Primeiro, porque a qualidade desses medicamentos não foi avaliada pelo Ministério da Saúde. Segundo, porque o médico que indicou esses remédios pode não estar prescrevendo os remédios conforme indicado pelo Ministério da Saúde do Brasil, que é a maneira certa de se administrar tais medicamentos para o bom tratamento da sua TB. Nesse caso, você está correndo o risco demelhorar da doença nos primeiros meses e a doença voltar mais forte e resistente ao tratamento em seguida. Portanto, caso isso ocorra com voce, procure auxilio em um posto de saúde ou busque aconselhamento com um médico de reconhecido experiência com tuberculose.
Comissão de Tuberculose – SBPT
Fonte: Livro “TUBERCULOSE: dúvidas e direitos dos pacientes; autor: Marcus Barreto Conde; Editora Guanabara Koogan, editora integrante do GEN (Grupo Editor Nacional), in press (primeiro semestre de 2012).
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