A Diretoria de Defesa Profissional tem recebido questionamentos sobre o tempo ideal para consulta em pneumologia
Reconhecemos que o motivo tem sido a pressão que alguns colegas sofrem quando são contratados por hora para atender determinado número de pacientes em serviços ambulatoriais de medicina de grupo, clínicas de especialidades ou mesmo em serviço público.
Regulamentação: Não existem normas a este respeito na ANS (que regula o atendimento de saúde suplementar) ou no SUS. Os conselhos regionais e o CFM que fiscalizam a atividade médica dentro de princípio éticos e legais da boa prática também não estipulam limites a este respeito
Fatores que influenciam o tempo de uma consulta:
- Ser primeira consulta ou consulta de acompanhamento
- Fluxo de entrada e saída do pacienta da sala de consulta
- Sistema de pré-consulta por auxiliar paramédico
- Uso de questionários pré-consulta
- Prontuário informatizado
- Sistema de gravação de voz
- Uso de modelos prontos de receitas, pedidos, encaminhamentos e relatórios
- Padronização de condutas
- Disponibilidade de técnico de espirometria, evitando que o próprio pneumologista a execute.
- Pós-consulta com outro profissional para orientações sobre dispositivos inalatórios
- Secretárias para preenchimento de documentação de alto-custo
- Uso de scanner para digitalização de resultados de exames
- Tipo de população atendida (faixa etária e grau de instrução)
- Atendimento específico de um grupo de doenças
Se considerarmos uma primeira consulta isolada de uma patologia complexa como DPOC, asma, fibrose e SAOS em uma população com comorbidades, o tempo mínimo de meia hora se faz necessário para anamnese, exame físico, orientações e prescrição, porém esta consulta se dilui entre outras de retorno e casos mais simples.
Em ambulatórios de pneumologia geral com ferramentas facilitadoras é possível atender 4 pacientes de retorno ou um paciente de primeira consulta e dois retornos em uma hora de atendimento com qualidade e resolutividade
Em serviços de atendimento de alta complexidade ou de doenças específicas como fibrose pulmonar recomenda-se pelo menos 30 minutos para cada consulta, independente de tratar-se de primeira consulta ou retorno.
Recomendamos que quando o pneumologista trabalha em serviços de terceiros ou serviço público participe da decisão sobre o fluxo de pacientes, tipo de clientela e disponibilidade de recursos facilitadores.
Definitivamente não recomendamos trabalhar em serviços que exijam um atendimento a cada 10 minutos por ser impossível em tempo tão exíguo resolver questões respiratórias complexas além do desgaste do profissional
Lembrando que com o advento de medicações especiais torna-se cada vez mais frequente a necessidade de preencher documentos e preparar relatórios para tratamento de asma grave e fibrose
