Atualizado em 18/03/2020, às 12h.
O atual surto de doença viral causada pelo SARS-CoV-2 (COVID-19) tem gerado preocupação e dúvidas nos portadores de asma especialmente em relação à continuidade ou não do tratamento. Pensando nisso a SBPT vem a publico esclarecer alguns pontos:
- A asma é doença inflamatória crônica e deve ser tratada com o uso de medicamentos preventivos, como os corticoides inalatórios, isolados ou associados a broncodilatadores, conforme recomendação recentemente publicada pela SBPT e sociedades internacionais. O tratamento da asma deve ser mantido em vigência de infecções virais já que elas são causas frequentes de crises de asma.
- O tratamento do broncoespasmo por asma deve ser pautado no uso de agentes beta-2 agonistas de curta duração e anticolinérgicos, preferencialmente administrados via inalador dosimetrado e espaçador. O uso do corticoide oral ou endovenoso deve seguir as recomendações das diretrizes para tratamento da asma, já que acelera a resolução da crise e impede sua recidiva.
- No protocolo da Organização Mundial da Saúde de manuseio da COVID-19 não se recomenda o uso de corticoides em pacientes com pneumonia viral, pela sua interferência na queda da carga viral, EXCETO QUANDO OS PACIENTES TAMBÉM APRESENTEM EXACERBAÇÃO POR ASMA E DPOC. Nessa situação, o risco-benefício do seu uso deve ser considerado.
- Os portadores de asma, particularmente os classificados como formas graves, estão incluídos no grupo de risco para complicações e devem seguir as orientações recomendadas aos portadores de doenças crônicas, tais como restringir o convívio social e, quando possível, desenvolver atividades na forma de home-office. Parentes saudáveis devem ser incumbidos de buscar receitas, evitando a necessidade dos pacientes comparecerem a consulta médica.
- Os pacientes portadores de asma devem ser vacinados contra gripe e pneumococo.
- O paciente asmático deve seguir todas as recomendações determinadas pelo Ministério da Saúde em caso de febre e sintomas respiratórios, além de ajustar o tratamento da asma, se necessário, conforme recomendações feitas pelo seu médico. Nos casos graves com febre alta e falta de ar, o paciente deve procurar serviço médico.
Referências
- Zhou F, Yu T, Du R et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30566-3.
- Wang D, Hu B, Hu C, et al.Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients with2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China. Published online February 07, 2020. doi:10.1001/jama.2020.1585
- Inhibitory effects of glycopyrronium, formoterol, and budesonide on coronavirus HCoV-229E replication and cytokine production by primary cultures of human nasal and tracheal epithelial cells. Yamaya M , Nishimura H , Deng X et al , Respir Investig. 2020 Feb 21
- Clinical management of severe acute respiratory infection when novel coronavirus (2019-nCoV) infection is suspected
- https://ginasthma.org/gina-reports/
- Pizzichini MMM, Carvalho-Pinto RM, Cançado JED, Rubin A et al.Recomendações para o manejo da asma da SBPT-2020. J. Bras. Pneumol. 2020;46(1)e20190307
Comissão Científica de Asma SBPT.
Diretoria da SBPT, Biênio 2019-2020.
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