{"id":15878,"date":"2020-06-04T15:39:50","date_gmt":"2020-06-04T15:39:50","guid":{"rendered":"https:\/\/sbpt.org.br\/portal\/?p=15878"},"modified":"2020-06-04T18:48:54","modified_gmt":"2020-06-04T18:48:54","slug":"resumo-cientifico-covid-15","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sbpt.org.br\/portal\/resumo-cientifico-covid-15\/","title":{"rendered":"COVID-19: resumos de artigos selecionados &#8211; parte 15"},"content":{"rendered":"<p><em>4 de junho de 2020.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Confira a resenha do artigo sobre coagulopatia em COVID-19, publicado na Blood, e do conte\u00fado sobre diabetes e COVID-19, disponibilizado na revista Nature. Conte\u00fado oferecido com o apoio da GSK:\u00a0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>COVID-19 AND ITS IMPLICATIONS FOR THROMBOSIS AND ANTICOAGULATION<\/strong><\/p>\n\n\n<p><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Connors JM<sup>1<\/sup>, Levy JH<sup>2<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Proced\u00eancia:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><sup>1<\/sup>Escola de Medicina de Harvard, Estados Unidos; <\/p>\n\n\n\n<p><sup>2<\/sup>Universidade Duke Escola de Medicina, Estados\nUnidos.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Resumo<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>No presente artigo, os autores revisam dados oriundos\nprincipalmente da prov\u00edncia de Wuhan, na China, referentes \u00e0s anormalidades da\ncoagula\u00e7\u00e3o que ocorrem em associa\u00e7\u00e3o com a COVID-19 (<em>coronavirus disease 2019)<\/em> e tecem sugest\u00f5es para o manejo de\nquest\u00f5es cl\u00ednicas que tendem a surgir em decorr\u00eancia destas anormalidades. Os\nautores tamb\u00e9m analisam dados publicados que relacionam inflama\u00e7\u00e3o com altera\u00e7\u00f5es\nda coagula\u00e7\u00e3o, acometimento endotelial associado \u00e0 COVID-19 e dados atualmente\ndispon\u00edveis para orientar quest\u00f5es relativas ao manejo da coagula\u00e7\u00e3o no\ncontexto da doen\u00e7a.<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;As principais assertivas relatadas no artigo\ns\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n<ul><li>A coagulopatia se\nmanifesta nas fases iniciais da infec\u00e7\u00e3o com aumento de fibrinog\u00eanio e singular\ne m\u00ednimas altera\u00e7\u00f5es no TP, TTPa e contagem de plaquetas.<\/li><li>A coagulopatia\nparece estar mais relacionada \u00e0 gravidade do quadro cl\u00ednico e consequente\ntromboinflama\u00e7\u00e3o do que \u00e0 uma atividade viral intr\u00ednseca.<\/li><li>Dosagem elevada\nde D-d\u00edmero no momento da admiss\u00e3o est\u00e1 relacionada ao aumento da mortalidade em\npacientes com COVID-19.<\/li><li>Eleva\u00e7\u00e3o\nprogressiva dos n\u00edveis de D-d\u00edmeros ap\u00f3s hospitaliza\u00e7\u00e3o precede a fal\u00eancia\nm\u00faltipla de org\u00e3os e <em>coagula\u00e7\u00e3o\nintravascular disseminada<\/em>\n(CIVD) francamente manifesta.<\/li><li>A despeito da\ncoagulopatia, sangramentos s\u00e3o incomuns.<\/li><li>Os autores\nrecomendam realiza\u00e7\u00e3o de testes de coagula\u00e7\u00e3o e anticoagula\u00e7\u00e3o profil\u00e1tica em\ntodos os pacientes que tenham indica\u00e7\u00e3o de hospitaliza\u00e7\u00e3o.<\/li><li>Dr. Jean Connors recomenda tromboprofilaxia com dose aumentada em\npacientes admitidos em terapia intensiva.<\/li><li>Anticoagula\u00e7\u00e3o\nplena est\u00e1 indicada somente em casos de tromboembolismo venoso confirmado ou\nforte suspeita de embolia pulmonar sem possibilidade de confirma\u00e7\u00e3o\ndiagn\u00f3stica.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Os\nautores concluem que um esfor\u00e7o a n\u00edvel global deve ser realizado para que,\n\u00e0&nbsp; medida que o conhecimento sobre a\nfisiopatologia da COVID-19 evolui, mudan\u00e7as no manejo pr\u00e1tico dos pacientes\ntamb\u00e9m ocorram. <\/p>\n\n\n\n<p>Refer\u00eancia:<\/p>\n\n\n\n<p>CONNORS, JM. Et al. Covid-19 and Its\nImplications for Thrombosis and Anticoagulation. Blood.\n2020 Apr 27. doi:10.1182\/blood.2020006000<\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/ashpublications.org\/blood\/article\/doi\/10.1182\/blood.2020006000\/454646\/COVID-19-and-its-implications-for-thrombosis-and\">Clique aqui para ler o artigo na \u00edntegra.<\/a><\/p>\n\n\n\n<p><strong>DIABETES AND\nCOVID-19: EVIDENCE, CURRENT STATUS AND UNANSWERED RESEARCH QUESTIONS<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Autores:<\/p>\n\n\n\n<p>Gupta R.<sup>1<\/sup>,\nHussain A<sup>2,3<\/sup>., Misra A<sup>1,3<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n<p>Proced\u00eancia:<\/p>\n\n\n\n<p><sup>1<\/sup>Fortis CDOC Hospital, Chirag Enclave, New\nDelhi, India<\/p>\n\n\n\n<p><sup>2<\/sup>Chronic Disease\u2014Diabetes, NORD University,\nStj\u00f8rdal, Norway) and (Medicine, Federal University of Ceara (UFC), Ceara,\nBrazil<\/p>\n\n\n\n<p><sup>3<\/sup>National Diabetes, Obesity and Cholesterol\nFoundation, New Delhi, India) and (Diabetes Foundation (India), New Delhi,\nIndia)<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Resumo<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Este artigo\nde revis\u00e3o aborda recentes evid\u00eancias e quest\u00f5es que permanecem controversas em\nrela\u00e7\u00e3o a pacientes com diabetes mellitus que adquiriram a COVID-19 (<em>coronavirus disease 2019)<\/em>. <\/p>\n\n\n\n<p>Seguem as principais considera\u00e7\u00f5es:<\/p>\n\n\n\n<ul><li>O diabetes \u00e9 uma comorbidade frequente em pacientes com\nCOVID-19. Esses pacientes tendem a apresentar pior progn\u00f3stico e elevada\nmortalidade. Comorbidades pr\u00e9-existentes associadas a doen\u00e7a, como hipertens\u00e3o\narterial sist\u00eamica, doen\u00e7a arterial coronariana e doen\u00e7a renal cr\u00f4nica, pioram\nainda mais o progn\u00f3stico.<\/li><li>Ainda n\u00e3o est\u00e1 claro como o diabetes aumenta a gravidade da\nCOVID-19. No entanto, alguns dos seguintes fatores podem ser respons\u00e1veis:<\/li><li>O controle glic\u00eamico\ndeficiente prejudica v\u00e1rios aspectos da resposta imune inata e adaptativa \u00e0s\ninfec\u00e7\u00f5es virais e \u00e0 potencial infec\u00e7\u00e3o bacteriana secund\u00e1ria nos pulm\u00f5es\n[1,2]. <\/li><li>Falhas na imunidade,\ncomo a\u00e7\u00e3o inadequada das c\u00e9lulas T, redu\u00e7\u00e3o da atividade das <em>c\u00e9lulas natural killers<\/em>&nbsp;(NK)\ne falhas na a\u00e7\u00e3o do sistema complemento, podem reduzir o <em>clearance<\/em> viral&nbsp;[3].&nbsp;<\/li><li>O estado\npr\u00f3-inflamat\u00f3rio pr\u00e9-existente pode acentuar a tempestade de citocinas, que\nacredita-se ser respons\u00e1vel pela <em>s\u00edndrome do desconforto\nrespirat\u00f3rio<\/em>&nbsp;agudo&nbsp;(SDRA),\nbem como pela disfun\u00e7\u00e3o de m\u00faltiplos \u00f3rg\u00e3os na COVID-19 [4].&nbsp;<\/li><li>Existe uma forte\nassocia\u00e7\u00e3o entre diabetes tipo 2, obesidade e secre\u00e7\u00e3o anormal de adipocinas e\ncitocinas como TNF-alfa e interferon, que podem prejudicar ainda mais a\nimunidade e predispor a infec\u00e7\u00f5es graves [5]. <\/li><li>O aumento dos n\u00edveis\nde plasminog\u00eanio, possivelmente est\u00e1 associado ao aumento da virul\u00eancia do SARS\nCoV-2 (<em>severe\nacute respiratory syndrome coronavirus 2<\/em>) [6].<\/li><\/ul>\n\n\n\n<ul><li>Em rela\u00e7\u00e3o ao tratamento do diabetes em pacientes com a\nCOVID-19:<\/li><li>Parece seguro\ncontinuar com os anti-hiperglic\u00eamicos orais usuais na maioria dos pacientes com\ninfec\u00e7\u00e3o leve, boas condi\u00e7\u00f5es gerais e ingest\u00e3o oral normal. <\/li><li><em>Inibidores do\ncotransportador s\u00f3dio<\/em>&#8211;<em>glicose 2<\/em>&nbsp;(<em>SGLT2<\/em>) podem precisar ser\ndescontinuados devido ao risco de desidrata\u00e7\u00e3o e cetoacidose euglic\u00eamica. A\nmetformina tamb\u00e9m pode ser descontinuada se houver v\u00f4mito ou ingest\u00e3o oral\ninsuficiente. <\/li><li>Doses de outros medicamentos anti-hiperglic\u00eamicos, como\nsulfonilureias e insulina, podem ser alteradas dependendo dos n\u00edveis de glicose\nno sangue. Pacientes hospitalizados, especialmente aqueles que necessitam de\ntratamento intensivo, precisariam de insulina para melhor controle glic\u00eamico.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Refer\u00eancias bibliogr\u00e1ficas:<\/p>\n\n\n\n<p>1. Carey IM, Critchley JA, DeWilde S, Harris T, Hosking FJ,\nCook DG. Glycemic control and risk of infections among people\nwith type 1 or type 2 diabetes in a large primary care cohort study. Diabetes\nCare 2018;41:513\u201321.<\/p>\n\n\n\n<p>2. Ferlita S,\nYegiazaryan A, Noori N, Lal G, Nguyen T, To K, et al. Type 2 diabetes mellitus\nand altered immune system leading to susceptibility to pathogens, especially\nmycobacterium tuberculosis. J Clin Med. 2019;8:2219.<\/p>\n\n\n\n<p>3. Nyambuya\nTM, Dludla PV, Mxinwa V, Nkambule BB. T-cell activation and cardiovascular risk\nin adults with type 2 diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis.\nClin Immunol. 2020;210:108313.<\/p>\n\n\n\n<p>4. Maddaloni\nE, Buzzetti R. Covid-19 and diabetes mellitus: unveiling the interaction of two\npandemics. Diabetes Metab Res Rev. 2020:e33213321.<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;5. Huttunen R, Syrj\u00e4nen J.\nObesity and the risk and outcome of infection. Int J Obes.&nbsp;2013;37:333\u201340.<\/p>\n\n\n\n<p>6. Ji HL,\nZhao R, Matalon S, Matthay MA. Elevated Plasmin(ogen) as a common risk factor\nfor COVID-19 susceptibility. Physiol Rev. 2020;100:1065\u201375.<\/p>\n\n\n\n<p>Refer\u00eancia:<\/p>\n\n\n\n<p>Gupta\nR, et al. Diabetes and Covid-19: Evidence, Current Status and Unanswered\nResearch Questions. Eur J Clin Nutr. 2020 May 13.\ndoi.10.1038\/s41430-020-0652-<\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/s41430-020-0652-1.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\" aria-label=\"Clique aqui para ler o artigo na \u00edntegra. (opens in a new tab)\">Clique aqui para ler o artigo na \u00edntegra.<\/a><\/p>\n\n\n<p style=\"text-align: center;\">Apoio:<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/d1xe7tfg0uwul9.cloudfront.net\/sbpt-portal\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/GSK_LOS_PORTUGUESE_RGB.png\"><img decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-11208\" src=\"https:\/\/d1xe7tfg0uwul9.cloudfront.net\/sbpt-portal\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/GSK_LOS_PORTUGUESE_RGB.png\" alt=\"\" width=\"75\" height=\"66\" srcset=\"https:\/\/d1xe7tfg0uwul9.cloudfront.net\/sbpt-portal\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/GSK_LOS_PORTUGUESE_RGB.png 403w, https:\/\/d1xe7tfg0uwul9.cloudfront.net\/sbpt-portal\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/GSK_LOS_PORTUGUESE_RGB-300x264.png 300w\" sizes=\"(max-width: 75px) 100vw, 75px\" \/><\/a><\/p><!-- AddThis Advanced Settings generic via filter on the_content --><!-- AddThis Share Buttons generic via filter on the_content -->","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>4 de junho de 2020. Confira a resenha do artigo sobre coagulopatia em COVID-19, publicado na Blood, e do conte\u00fado sobre diabetes e COVID-19, disponibilizado na revista Nature. Conte\u00fado oferecido com o apoio da GSK:\u00a0 COVID-19 AND ITS IMPLICATIONS FOR THROMBOSIS AND ANTICOAGULATION Autores: Connors JM1, Levy JH2 Proced\u00eancia: 1Escola&#8230;<!-- AddThis Advanced Settings generic via filter on get_the_excerpt --><!-- AddThis Share Buttons generic via filter on get_the_excerpt --><\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":14596,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"ngg_post_thumbnail":0,"footnotes":""},"categories":[37],"tags":[944,863,881],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2025-07-18 11:09:04","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/sbpt.org.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15878"}],"collection":[{"href":"https:\/\/sbpt.org.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/sbpt.org.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sbpt.org.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sbpt.org.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=15878"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/sbpt.org.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15878\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":15879,"href":"https:\/\/sbpt.org.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15878\/revisions\/15879"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sbpt.org.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media\/14596"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/sbpt.org.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=15878"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/sbpt.org.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=15878"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/sbpt.org.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=15878"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}