{"id":1506,"date":"2014-06-10T18:41:16","date_gmt":"2014-06-10T18:41:16","guid":{"rendered":""},"modified":"2015-04-23T12:12:34","modified_gmt":"2015-04-23T12:12:34","slug":"espaco-saude-respiratoria-apneia-do-sono","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sbpt.org.br\/portal\/espaco-saude-respiratoria-apneia-do-sono\/","title":{"rendered":"Apneia do Sono"},"content":{"rendered":"

PROGRAMA SA\u00daDE RESPIRAT\u00d3RIA \u2013 APNEIA DO SONO<\/strong>
\nComiss\u00e3o de Sono
\n<\/strong>Simone Chaves Fagondes
\nGeraldo Lorenzi-Filho
\nGleison M. Guimar\u00e3es
\nFl\u00e1vio Magalh\u00e3es
\nMar\u00edlia Montenegro Cabral<\/p>\n

Dormir bem \u00e9 essencial para o bom funcionamento do corpo. O sono \u00e9 respons\u00e1vel pelo descanso da mente, da musculatura, da respira\u00e7\u00e3o e do cora\u00e7\u00e3o. \u00c9 durante o sono que s\u00e3o liberados horm\u00f4nios que interferem no metabolismo do corpo, tais como o horm\u00f4nio do crescimento e o horm\u00f4nio da saciedade. Um sono de m\u00e1 qualidade tem v\u00e1rias implica\u00e7\u00f5es para a sa\u00fade: aumenta sonol\u00eancia diurna; reduz mem\u00f3ria, aten\u00e7\u00e3o e racioc\u00ednio, aumenta risco de acidentes automobil\u00edsticos; reduz crescimento das cartilagens dos ossos e produ\u00e7\u00e3o de massa muscular; aumenta chance de ganho de peso e depress\u00e3o reduzindo portanto a qualidade de vida. S\u00e3o duas as principais doen\u00e7as respons\u00e1veis por um sono de m\u00e1 qualidade: ins\u00f4nia e apneia obstrutiva do sono (apneia do sono).<\/p>\n

O que \u00e9 Apn\u00e9ia obstrutiva do sono?<\/strong><\/p>\n

A apneia do sono \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o cl\u00ednica na qual obstru\u00e7\u00f5es repetitivas da garganta ocorrem durante o sono, gerando apneias (pausas respirat\u00f3rias de no m\u00ednimo 10 segundos) e ou hipopneias recorrentes (quase apneias). A nossa garganta \u00e9 estreita e quando dormimos relaxamos a musculatura, h\u00e1 a queda da l\u00edngua e deslocamento posterior da mand\u00edbula e, portanto obstru\u00e7\u00e3o da garganta impedindo a passagem do ar (apneia). Para que o indiv\u00edduo possa sair da apneia ele precisa derpertar e com isso a musculatura da garganta retoma a for\u00e7a que mant\u00e9m a garganta aberta at\u00e9 que o sono reaparece e a garganta volta a fechar e este ciclo se repete dezenas a centenas de vezes ao longo da noite. Para cada apneia existe um despertar, o sono profundo e reparador n\u00e3o ocorre, o sono \u00e9 de de m\u00e1 qualidade e a sonol\u00eancia diurna \u00e9 grande promovendo graves implica\u00e7\u00f5es para a s\u00e1ude com descrito acima.<\/p>\n

Essa doen\u00e7a \u00e9 freq\u00fcente?<\/strong><\/p>\n

A apneia do sono \u00e9 uma grave problema de s\u00e1ude p\u00fablica e os dados de preval\u00eancia desta doen\u00e7a s\u00e3o alarmantes. Em estudo na cidade de S\u00e3o Paulo, 26% dos motoristas de caminh\u00e3o tinham alto risco de ter apneia do sono e a maioria admitiu que j\u00e1 tinha cochilado no volante. Em outro estudo tamb\u00e9m na cidade de S\u00e3o Paulo, 32,8% da popula\u00e7\u00e3o geral tinha apneia do sono.\u00a0 Em popula\u00e7\u00f5es de risco para apneia do sono, tais como, popula\u00e7\u00f5es de obesos e de hipertens\u00e3o arterial a preval\u00eancia de apneia do sono pode ser ainda maior. Portanto, apneia da sono \u00e9 uma doen\u00e7a muito frequente embora uma grande parte dos indiv\u00edduos que a possue permanece sem o diagn\u00f3stico. O conhecimento dos sintomas da doen\u00e7a facilita a reconhecimento da mesma e a procura para diagn\u00f3stico e tratamento.<\/p>\n

O que posso ter se n\u00e3o tratar?<\/strong><\/p>\n

A apneia do sono al\u00e9m de ser respons\u00e1vel por sono de m\u00e1 qualidade e sonol\u00eancia diurna, promove m\u00faltiplos efeitos delet\u00e9rios sobre o cora\u00e7\u00e3o. Quando a apneia ocorre h\u00e1 queda da oxigena\u00e7\u00e3o do sangue; aumento do batimento card\u00edaco e press\u00e3o arterial; o despertar que surge ap\u00f3s a apneia promove a desobstru\u00e7\u00e3o da garganta com retorno da oxigena\u00e7\u00e3o para n\u00edvel normal. As quedas e retomadas s\u00fabitas da oxigena\u00e7\u00e3o do sangue dezenas a centenas de vezes ao longo da noite s\u00e3o os principais gatilhos para o desenvolvimento das doen\u00e7as do cora\u00e7\u00e3o e vasos (aterosclerose, crescimento do cora\u00e7\u00e3o, hipertens\u00e3o arterial).\u00a0 Portanto, pulsos de adrenalina s\u00e3o jogados na circula\u00e7\u00e3o do corpo ao longo da noite. O indiv\u00edduo est\u00e1 em maratona durante o sono quando deveria estar descansando. In\u00fameros s\u00e3o os estudos relacionando a apneia do sono como causa de aterosclerose podendo levar a hipertens\u00e3o arterial, infarto agudo do mioc\u00e1rdio e derrame cerebral. Em indiv\u00edduos j\u00e1 em tratamento de doen\u00e7as do cora\u00e7\u00e3o e hipertens\u00e3o arterial a apneia do sono n\u00e3o tratada pode contribuir para a piora da fun\u00e7\u00e3o do cora\u00e7\u00e3o e aumentar o risco de morte.<\/p>\n

Como fazer o diagn\u00f3stico da Apneia?<\/strong><\/p>\n

O diagn\u00f3stico da apneia do sono \u00e9 baseado na hist\u00f3ria cl\u00ednica, exame f\u00edsico e teste de registro do sono (polissonografia).<\/p>\n

Os sinais e sintomas mais comuns da apneia do sono s\u00e3o roncos, apneias testemunhadas e sonol\u00eancia excessiva diurna. Nos indiv\u00edduos com doen\u00e7as do cora\u00e7\u00e3o\u00a0 e hipertens\u00e3o arterial a busca ativa dos sintomas deve ser realizada. Alguns fatores s\u00e3o de risco para apneia do sono: obesidade, l\u00edngua grande, amigdalas e \u00favula grandes, palato redundante, queixo pequeno, grande circunfer\u00eancia do pesco\u00e7o (sexo masculino > 42,5 cm e feminino > 37,5 cm), sexo masculino e s\u00edndromes gen\u00e9ticas com deformidades craniofaciais evidentes.<\/p>\n

Os indiv\u00edduos com sintomas caracter\u00edsticos da doen\u00e7a e fatores de risco devem ser submetidos ao teste de registro de sono (polissonografia) para o diagn\u00f3stico definitivo da doen\u00e7a.<\/p>\n

O estudo polissonogr\u00e1fico de noite inteira, realizado no laborat\u00f3rio do sono sob supervis\u00e3o de um t\u00e9cnico habilitado, constitui o m\u00e9todo diagn\u00f3stico padr\u00e3o da apneia do sono. O somat\u00f3rio das apneias e hipopneias por hora de sono fornece o \u00edndice de apneia-hipopneia (IAH). A gravidade da apneia \u00e9 determinada pelo IAH, grau leve: 5 < IAH < 15\/hora; grau moderado: 15 < IAH < 30\/hora, grau acentuado: IAH > 30\/hora.<\/p>\n

Como tratar a Apneia do sono?<\/strong><\/p>\n

O objetivo do tratamento da apneia do sono \u00e9 manter a abertura da garganta e, portanto prevenir: apneia, queda da oxigena\u00e7\u00e3o do sangue, aumento da press\u00e3o arterial e aumento da descarga de adrenalina al\u00e9m de, promover melhora na sonol\u00eancia diurna e qualidade de vida. O tratamento da apneia do sono \u00e9 selecionado baseada em v\u00e1rios fatores, tais como: IAH definido pela polissonografia, grau de queda da oxigena\u00e7\u00e3o do sangue e presen\u00e7a de outras doen\u00e7as associadas, especialmente as doen\u00e7as do cora\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

As modifica\u00e7\u00f5es de fatores de risco devem ser adotadas a todos os portadores de apneia do sono embora n\u00e3o constituem, na maioria das vezes, a \u00fanica modalidade de tratamento: Evitar o consumo de \u00e1lcool e sedativos, perder peso, domir em dec\u00fabito lateral (a posi\u00e7\u00e3o barriga para cima aumenta a chance de apneia) e com a cebeceira elevada. Podem ser a \u00fanica modalidade de tratamento am casos de apneia leve. O uso de aparelhos intraorais para aumentar a passagem de ar pela garganta e o tratamento de fonaudiologia para fortalecimento da musculatura que mant\u00e9m a garganta aberta tamb\u00e9m podem ser utilizados para tratamento da apneia leve e em casos selecionados de apneia moderada.<\/p>\n

Para apneia moderada a acentuada o uso de gerador de press\u00e3o positiva cont\u00ednua na via \u00e1erea (CPAP) durante o per\u00edodo do sono \u00e9 o tratamento de escolha. O CPAP promove um bombeamento de ar que impede o fechamento da garganta com consequente apneia e suas consequ\u00eancias delet\u00e9rias descritas anteriormente.<\/p>\n

As cirurgias para o tratamento da apneia do sono s\u00e3o precedimentos de exce\u00e7\u00e3o, apenas indicadas em casos selecionados.<\/p>\n

H\u00e1 in\u00fameros centros de sa\u00fade distribuidos pelo pa\u00eds que fazem o diagn\u00f3stico e tratamento da apneia do sono bem como h\u00e1 centros de sa\u00fade na rede p\u00fablica em algumas capitais que disponibilizam o tratamento para apneia grave de forma gratuita.<\/p>\n

Portanto, a apneia do sono \u00e9 uma doen\u00e7a muito frequente, reduz qualidade de vida,\u00a0 tem impacto negativo para o cora\u00e7\u00e3o e o seu tratamento \u00e9 eficaz. Um busca ativa dos sintomas desta doen\u00e7a deve ser feita para que um maior n\u00famero de portadores de apneia recebam o diagn\u00f3stico e tratamento.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

PROGRAMA SA\u00daDE RESPIRAT\u00d3RIA \u2013 APNEIA DO SONO Comiss\u00e3o de Sono Simone Chaves Fagondes Geraldo Lorenzi-Filho Gleison M. Guimar\u00e3es Fl\u00e1vio Magalh\u00e3es Mar\u00edlia Montenegro Cabral Dormir bem \u00e9 essencial para o bom funcionamento do corpo. O sono \u00e9 respons\u00e1vel pelo descanso da mente, da musculatura, da respira\u00e7\u00e3o e do cora\u00e7\u00e3o. \u00c9 durante…<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"ngg_post_thumbnail":0,"footnotes":""},"categories":[68],"tags":[],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2025-04-26 14:44:28","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/sbpt.org.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1506"}],"collection":[{"href":"https:\/\/sbpt.org.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/sbpt.org.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sbpt.org.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sbpt.org.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1506"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/sbpt.org.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1506\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4145,"href":"https:\/\/sbpt.org.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1506\/revisions\/4145"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/sbpt.org.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1506"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/sbpt.org.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1506"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/sbpt.org.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1506"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}