{"id":11213,"date":"2018-11-27T15:54:20","date_gmt":"2018-11-27T15:54:20","guid":{"rendered":"https:\/\/sbpt.org.br\/portal\/?p=11213"},"modified":"2018-11-27T18:18:30","modified_gmt":"2018-11-27T18:18:30","slug":"combate-cancer-2018","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sbpt.org.br\/portal\/combate-cancer-2018\/","title":{"rendered":"Programa de rastreamento do c\u00e2ncer de pulm\u00e3o reduz a mortalidade pela doen\u00e7a"},"content":{"rendered":"

Hoje (27\/11) \u00e9 Dia Nacional de Combate ao C\u00e2ncer. Em refer\u00eancia \u00e0 data, a SBPT comenta sobre o estudo NELSON\u00b9, que comprovou a efici\u00eancia do programa de rastreamento na redu\u00e7\u00e3o da mortalidade no \u00faltimo Congresso Mundial de C\u00e2ncer de Pulm\u00e3o (WCLC 2018).<\/p>\n

O protocolo apontou que um programa estruturado de rastreamento, com base na realiza\u00e7\u00e3o de tomografia de t\u00f3rax de baixa dose de radia\u00e7\u00e3o (TCBD), diminui a mortalidade por c\u00e2ncer de pulm\u00e3o. A redu\u00e7\u00e3o \u00e9 de 26% entre os homens e chega a entre 39 e 61%, no caso das mulheres.<\/p>\n

Metodologia<\/h4>\n

Por meio da an\u00e1lise da volumetria dos n\u00f3dulos e do tempo de duplica\u00e7\u00e3o do volume com o uso de software dedicado\u00b2, o NELSON trouxe resultados mais espec\u00edficos, resultando em menos achados \u201cfalsos-positivos\u201d (queda consider\u00e1vel de 96% para 50-60%) e menos \u201cfalsos-negativos\u201d.<\/p>\n

A proposta do estudo \u00e9 assumir um valor de corte mais alto para que um n\u00f3dulo seja denominado como \u201cachado positivo\u201d ao primeiro exame – volume de 500mm3<\/sup> ou tamanho pr\u00f3ximo a 10mm de di\u00e2metro (assumindo hipoteticamente que a les\u00e3o nodular \u00e9 uma esfera perfeita) ou, ainda, dobra de volume em menos de 400 dias, no caso de n\u00f3dulos inferiores a 500mm3<\/sup> (chamados de \u201cindeterminados\u201d).<\/p>\n

Periodicidade da TCBD<\/h4>\n

Outro diferencial do NELSON foi a avalia\u00e7\u00e3o do desempenho diagn\u00f3stico de intervalos crescentes de repeti\u00e7\u00e3o da tomografia (1 ano, 2 anos e 2 anos e meio), enquanto no NLST a periodicidade \u00e9 anual. Com isso, os autores propuseram uma racionaliza\u00e7\u00e3o do uso dos recursos (menos exames, menos estrutura necess\u00e1ria, menores custos), e a tentativa de se identificar o melhor intervalo razo\u00e1vel de seguimento, que aparentemente se situaria em algo pr\u00f3ximo a 2 anos.<\/p>\n

A metodologia mais sofisticada se comparada \u00e0 do estudo norte-americano NLST\u00b3 contribui para expor menos pacientes sem a doen\u00e7a aos riscos indesejados de procedimentos desnecessariamente indicados. Al\u00e9m disso, mais uma vez, devemos direcionar um olhar mais cuidadoso e atento ao c\u00e2ncer de pulm\u00e3o entre as mulheres, aparentemente as maiores benefici\u00e1rias desta estrat\u00e9gia.<\/p>\n

Informa\u00e7\u00f5es: Comiss\u00e3o de C\u00e2ncer de Pulm\u00e3o da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT).<\/strong><\/p>\n

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\u00b9De Koning H. et al \u201cEffects of volume CT lung cancer screening. Mortality results of the NELSON randomized, controlled population-based screening trial\u201d WCLC 2018; Abstract PL02.05.
\n\u00b2Syngo Lungcare software package (Version Somaris).
\n\u00b3National Lung Screening Trial Research Team, Aberle DR, Adams AM, Berg CD, Black WC, Clapp JD, Fagerstrom RM, Gareen IF, Gatsonis C, Marcus PM, Sicks JD. Reduced lung-cancer mortality with low-dose computed tomographic screening. N Engl J Med 2011;365:395-409.<\/p>\n

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Mais informa\u00e7\u00f5es sobre o c\u00e2ncer de pulm\u00e3o – Artigo de revis\u00e3o publicado no JBP: Araujo1 LH, 2 , A , Baldotto1 C, 2 , B , et al. C\u00e2ncer de pulm\u00e3o no Brasil. J Bras Pneumol. 2018;44(1):55-64<\/a>.<\/figcaption><\/figure>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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